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Recuperação após Cirurgia de Miomas: Histerectomia e Miomectomia – Guia

Histerectomia

Remoção do útero (com ou sem anexos). Indicação: miomas extensos/sintomáticos, mulher sem desejo reprodutivo.

Vias de acesso

• Abdominal: incisão mediana ou Pfannenstiel. Recuperação 4-6 semanas.
• Laparoscópica / Robótica: 3-4 portais. Recuperação 2-4 semanas.
• Vaginal: sem incisão abdominal. Recuperação 2-3 semanas. Via preferida se viável (menor dor, estadia, complicações).

Pós-operatório imediato

• Internação: 1-3 dias (vaginal/laparoscópica), 2-4 dias (abdominal).
• Analgesia multimodal (paracetamol + AINE + opioide se necessário).
• Sonda vesical 12-24h (ou até deambulação).
• Desambulação precoce (6-12h) → prevenção TVP.
• Profilaxia tromboembólica (mecânica + farmacológica se fatores risco).

Miomectomia

Remoção dos miomas com preservação uterina. Para mulheres que desejam fertilidade.

Vias de acesso

• Histeroscópica: miomas submucosos. Ambulatorial, recuperação dias.
• Laparoscópica/Robótica: miomas intramurais/subserosos <10 cm, poucos. Recuperação 2-3 semanas.
• Abdominal: miomas grandes, numerosos. Recuperação 4-6 semanas.

Pontos críticos

• Fechamento uterino em camadas meticuloso → reduz ruptura uterina futura.
• Barreiras antiaderenciais (ex.: Seprafilm) podem reduzir aderências.
• Cesariana eletiva recomendada ~37-38 sem se cavidade endometrial aberta.

Cuidados domiciliares (ambas cirurgias)

• Repouso relativo: evitar esforço, levantar >5 kg por 6 semanas.
• Abstinência sexual 4-6 semanas (liberação médica).
• Higiene perineal suave; banho de assento morno alivia desconforto.
• Alimentação rica em fibras, hidratação → prevenir constipação.
• Retorno às atividades leves 2 semanas; trabalho 2-6 semanas conforme via.

Sinais de alarme – procure médico imediatamente

• Febre ≥38°C.
• Dor abdominal crescente / não aliviada por analgésicos.
• Sangramento vaginal abundante (encharcar absorvente/hora).
• Náuseas/vômitos persistentes, distensão abdominal.
• Dor/edema/eritema em perna (TVP).
• Falta de ar, dor torácica (TEP).
• Dificuldade para urinar / retenção urinária.

Lembre-se

Tempos são médias. Cada mulher recupera no seu ritmo. Mantenha comunicação aberta com sua equipe médica.