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Sobre Cistos Ovarianos

Cistos ovarianos: tipos, diagnóstico e riscos

Cisto ovariano = saco pequeno com fluido no ovário. ~95% são benignos, mas certos cistos indicam câncer ou problemas sérios. Alguns cistos benignos decorrem de distúrbios endócrinos; qualquer folículo ovariano >2 cm pode ser chamado de cisto.

Tipos

Maioria são cistos funcionais (parte do desenvolvimento folicular/foliculogênese). Desde a menarca, mulher tem folículos em todos estágios.

• Cisto folicular: folículo maduro não liberado na ovulação ou colapsa antes. Podem crescer >5 cm, geralmente inofensivos. Podem doer se romper. Desaparecem em meses sem intervenção.
• Cisto de corpo lúteo: após ovulação, folículo vira corpo lúteo e é reabsorvido. Se enche de sangue/fluido e permanece, vira cisto. Geralmente assintomáticos.
• Cisto hemorrágico: mais sério dos funcionais. Vaso sanguíneo no folículo rompe → sangue vaza para folículo. Se não estanca, vaza para ovário (aumenta) ou cavidade abdominal (se romper). Dor intensa. Raramente precisa cirurgia.
• Cisto dermoide (teratoma): gordura, cartilagem, osso, outros tecidos. Podem formar-se fora do ovário. Cirurgia para remover.
• Cistadenomas: cistos benignos de tecido ovariano com fluido mucinoso. Geralmente removidos cirurgicamente.

Identificação

Exame ginecológico, ultrassom, laparoscopia, tomografia. Melhor: ultrassom endovaginal (sonda fina na vagina ao lado do ovário). Imagem detalha se cisto é sólido, líquido ou misto. RM pode complementar.

Tamanho

• Folicular: até 6,3 cm
• Corpo lúteo: até 10 cm
• Endometrioma: até 20 cm
• Cistadenoma: até 30 cm
• Cistos benignos <10 cm em pré-menopausa geralmente não precisam de cirurgia.

Efeitos

Maioria assintomáticos. Sintomas possíveis: dor/pressão abdominal/pélvica, irregularidade menstrual, náusea/vômito, dor/sangramento vaginal, dor pélvica após exercício, relação, micção, evacuação.

Alertas: cistos como sinal de doenças graves

• Endometriose: tecido uterino fora do útero. Dor abdominal/pélvica forte. Se cresce dentro do ovário → endometrioma. Ruptura (pode crescer 10 anos) → infertilidade. Só quem tem endometriose arrisca.
• SOP: distúrbio endócrino com folículos imaturos (>12 no ultrassom). Ovário pode parecer policístico sem anormalidade endócrina (não é SOP).
• Câncer de ovário: tumores sólidos ou mistos. Origem: epitélio (tumores epiteliais), tecido conjuntivo (estromais), células germinativas (geram óvulo).