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Entendendo Fístulas: Causas, Tipos e Sintomas

Definição

Comunicação anômala entre órgãos, cavidades, vasos ou pele. Tipos ginecológicos frequentes: retovaginal (vagina–reto), vesicovaginal (bexiga–vagina), metroperitoneal (útero–peritôneo). Outras: arteriovenosa, gástrica (estômago–pele). Condição séria; maioria requer cirurgia.

Causas

Parto

Fístula retovaginal: laceração perineal ou episiótomia que se estende além do planejado. Raro; trabalho de parto difícil.

Cirurgia

Incisões que não cicatrizam bem → comunicação entre vísceras, vasos, intestino.

Doença de Crohn

Inflamação intestinal crônica → área fragilizada → fístula (reto-vagina ou enteroenteral). Qualquer doença inflamatória pode causar.

Infecção

Necrose tecidual por infecção não tratada. Bactérias/fungos destroem barreiras. Locais vulneráveis: reto, vagina, intestinos, pescoço, seios paranasais.

Câncer e radioterapia

Tumor invade e destrói tecido entre órgãos. Radioterapia enfraquece tecido → fístula tardia (até 2 anos pós-tratamento). Ex.: câncer uterino → fístula útero-peritoneal.

Tratamento: quase sempre cirúrgico, após controle de infecção/inflamação de base.