Sangramento no Segundo Trimestre: Guia de Cores, Causas e Quando Ligar para o Profissional

Sangramento (sangramento leve) no segundo trimestre (semanas 14–27) é não normal mas é relativamente comum e frequentemente benigno. No entanto, ele sempre requer avaliação para excluir causas graves.

Significado da Cor

Causas Benignas Comuns

• Ectropion cervical / friabilidade: Mudanças hormonais tornam o colo do útero mais vascular; sangra facilmente após sexo, ultrassom transvaginal ou evacuação.
• Pólipo cervical: Crescimento benigno; frequentemente sangra intermitentemente.
• Hematoma subcórionico: Sangue entre o corion e a parede uterina; pode resolver ou persistir.
• Infecção vaginal: Vaginose bacteriana, candidíase, tricomoníase — pode causar sangramento.

Causas Graves

• Placenta prévia: Placenta cobre o orifício cervical; sangramento vermelho brilhante indolor (geralmente após 20 semanas).
• Descolamento de placenta: Separação prematura; sangramento doloroso, escuro ou vermelho, sensibilidade uterina, contrações — emergência.
• Trabalho de parto prematuro: Sangramento acompanhado de contrações regulares, pressão pélvica, dor lombar.
• Vasa prévia: Vasos fetais cruzam o orifício cervical; ruptura leva a exsanguinamento fetal — emergência.
• Insuficiência cervical: Dilatação indolor com sangramento.

Plano de Ação

1. Ligue para seu obstetrão/parteira imediatamente para qualquer sangramento.
2. Descreva: cor, quantidade (protetor diário vs. absorvente), sintomas associados (dor, contrações, movimentos fetais).
3. Evite relações sexuais, tampões e duchas até ser liberado.
4. Siga as instruções do profissional (consulta no consultório, ultrassom, monitoramento, internação).

A maioria dos sangramentos se resolve sem prejudicar a gravidez, mas a avaliação oportuna é crítica.