casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Ginecológicos

Por Que Fazer uma Biópsia Endometrial? Indicações e Procedimento

O sistema reprodutivo feminino (ovários, trompas, vagina, útero) funciona de forma delicada. Qualquer disrupção pode causar anormalidades menstruais e infertilidade. A biópsia endometrial é ferramenta diagnóstica fundamental.

O Que É Biópsia Endometrial

Procedimento ambulatorial: ginecologista dilata colo do útero e usa instrumento estéril (cureta, cânula de aspiração tipo Pipelle, jato de irrigação) para obter pequeno fragmento de endométrio (revestimento uterino). Enviado para anatomia patológica (microscopia). Duração: ~10 minutos. Anestesia local (bloqueio paracervical) ou tópica opcional. Cólica durante/ após comum.

Principais Indicações

1. Sangramento Uterino Anormal (SUA) / Menorragia

• Sangramento intenso, prolongado, intermenstrual, pós-menopausa.
• Diferencial: Miomas / pólipos (estruturais) vs. Menorragia ovulatória / anovulatória (hormonal) vs. Hiperplasia / neoplasia endometrial.
• Biópsia distingue causa hormonal vs. estrutural vs. neoplásica.

2. Amenorreia (Ausência de Menstruação)

• Primária (nunca menstruou) ou secundária (parou >3-6 meses).
• Pode indicar: falência ovariana, Síndrome de Asherman (sinequias/aderências intrauterinas pós-curetagem/cesariana/Infecção), anovulação crônica (SOP), hipotálamo-hipófise, gravidez.
• Biópsia avalia: endométrio atrófico, proliferativo, secretório, estrógeno-only, sinequias.

3. Desequilíbrios Hormonais

• Estrogênio não oposto (obesidade, SOP, tumores secretores, TRH estrogênio só c/ útero) → hiperplasia endometrial (simples, complexa, atípica) → risco câncer.
• Progesterona baixa (fase lútea inadequada) → infertilidade, abortamento repetido.
• Exames de sangue (FSH, LH, estradiol, progesterona, testosterona, TSH, prolactina, AMH) detectam desequilíbrios; biópsia confirma efeito no endométrio.
• Merck: desequilíbrios hormonais também associados a HAS, DM2, obesidade.

4. Rastreamento / Diagnóstico de Câncer Endometrial

• Papanicolau suspeito (células endometriais atípicas / adenocarcinoma) + sangramento anormal = alerta.
• Mulheres >50 anos (pós-menopausa) com sangramento = investigação obrigatória.
• Biópsia endometrial: sensibilidade ~90-95% para câncer endometrial (padrão-ouro diagnóstico). Histeroscopia com biópsia dirigida se biópsia cega negativa mas suspeita alta.
• Detecção precoce (estágio I) = cura >90% (histerectomia).

5. Outras Indicações

• Infertilidade: avaliação receptividade endometrial (janela de implantação) — biópsia no fase lútea média (LH+7 a LH+9) + marcadores (integrinas, pinóforos).
• Monitoramento de terapia com tamoxifeno (risco hiperplasia/câncer endometrial).
• Síndrome de Lynch (rastreamento anual a partir 30-35 anos).

Contraindicações / Cuidados

• Gravidez confirmada ou suspeita (β-hCG + antes).
• Infecção pélvica ativa / cervicite aguda.
• Distúrbio de coagulação grave não corrigido.
• Estreitamento cervical severo (pode requerer histeroscopia).

Pós-Procedimento

• Cólica leve-moderada (AINEs profiláticos ajudam).
• Spotting 1-3 dias.
• Evitar relações, tampons, duchas, banho de imersão por 3-5 dias.
• Resultado: 3-10 dias úteis.

Biópsia endometrial é procedimento seguro, minimamente invasivo, de alto valor diagnóstico. Essencial no manejo de sangramento anormal, infertilidade e rastreamento de câncer endometrial.