casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Ginecológicos

Como Lidar com Efeitos Colaterais do DIU: Cobre vs. Hormonal (Mirena/Kyleena)

Manejo de Efeitos Colaterais do DIU

DIU (dispositivo intrauterino) é contracepção de longa duração (LARC) altamente eficaz (>99%). Dois tipos: Cobre (DIU-Cu) — 5-10 anos, não hormonal; Hormonal (LNG-IUS: Mirena® 52mg, Kyleena® 19,5mg) — 5-8 anos, liberam levonorgestrel local. Efeitos colaterais diferem.

Otimizando a Inserção

1. Melhor Momento: Durante Menstruação

Colo uterino naturalmente dilatado → inserção mais fácil, menos cólica. Se não for possível, misoprostol 400µg sublingual 2h antes amolece colo (off-label).

2. Analgesia Pré-Inserção

Ibuprofeno 600mg ou naproxeno 550mg 30-60min antes. Anestésico tópico (lidocaína 2% gel/spray) no colo. Bloqueio paracervical se disponível.

Manejo de Efeitos Colaterais Comuns

3. Cólicas Iniciais (Comuns nos 3-6 Primeiros Meses)

• DIU-Cu: Cólicas mais intensas/prolongadas. Ibuprofeno 600mg/6-8h prn. Evite aspirina (↑ sangramento).
• LNG-IUS: Cólicas geralmente mais leves/curtas. Mesmo esquema analgésico se necessário.
• Bolsa água quente, exercício leve, magnésio 300mg/dia.

4. Sangramento Irregular/Espotting (LNG-IUS)

Frequente nos 3-6 primeiros meses. Geralmente melhora progressivamente. Aos 12 meses: 20% amenorreia, 50% sangramento leve/esporádico. Se persistente/incômodo: avalie pólipos, adenomiose, espessura endometrial (ultrassom).

5. Sangramento Aumentado (DIU-Cu)

Pode aumentar volume menstrual 30-50%. Ácido tranexâmico 1g 3-4x/dia durante menstruação + AINEs. Se anemia/impacto qualidade vida → considere troca para LNG-IUS.

6. Retenção Hídrica / Sensibilidade Mamária (LNG-IUS)

• Hidratação adequada (2-3L água/dia)
• Reduza sódio
• Diuréticos naturais: chá hibisco, cavalinha, limão
• Se edema importante: diurético prescrito (espironolactona 25mg) — avalie K⁺

7. Verificação de Posicionamento

Fios devem ser palpáveis no fornice vaginal. Autoverificação semanal (dedo indicador). Se não palpáveis: ultrassom pélvico (expulsão parcial/total, perfuração uterina rara).

8. Acne e Oscilações de Humor (LNG-IUS)

Levonorgestrel tem atividade androgênica leve. Dieta baixo IG, zinco 30mg, ômega-3. Se acne persistente: dermatologista (tópicos, espironolactona). Humor: exercício, sono, terapia; se depressivo → reavalie método.

Quando Remover/Substituir

• Expulsão, perfuração, infecção pélvica (DIP), gravidez (ectópica risco ↑ com DIU-Cu)
• Sintomas intratáveis >6 meses impactando qualidade vida
• Desejo gravidez / validade expirada

Escolha informada: Discuta perfil (idade, paridade, histórico médico, preferências) com ginecologista. LNG-IUS preferido se menorragia, dismenorreia, endometriose, adenomiose, risco tromboembólico (estrogênio contraindicado).