Dor no nervo ciático pré-menstrual por endometriose: cirurgia, hormônios e analgesia

Anatomia e mecanismo

Endométrio ectópico próximo ao nervo ciático (pelve, ciático) → edema cíclico → compressão neural → dor irradiada nádega → perna → pé. Piora pré-menstrual/menstrual.

Tratamento cirúrgico

• Laparoscopia: coagulação/resssecção de focos + aderências. Recuperação rápida.
• Laparotomia: doença extensa. Recuperação 2 meses.
• Histerectomia (+ ooforectomia): último recurso se útero/ovários comprometidos. Recuperação 4–6 semanas.

Terapia hormonal

• Anticoncepcional contínuo / progestina isolada – suprime ciclicidade.
• Análogos de GnRH (máx. 6 meses + add-back estrogênio) – menopausa médica temporária.

Analgesia e estilo de vida

• AINEs (naproxeno, ibuprofeno) → opioides fracos se falha.
• Evite cafeína/álcool; exercício regular; calor/frio local; apoio psicológico/grupos.