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Prolapso de Bexiga (Cistocele): Sintomas, Causas e Graus de Severidade

Prolapso de bexiga (cistocele) = bexiga protrui pela vagina por enfraquecimento do assoalho pélvico. Raro, mas aumenta com idade/menopausa. Graus variados; pode ser doloroso e comprometer função urinária/reprodutiva.

Classificação por graus (POP-Q simplificado)

• Grau 1 (leve): Bexiga abaulada na vagina, não atinge introito. Muitas assintomáticas.
• Grau 2 (moderado): Bexiga desce até o introito vaginal (abertura).
• Grau 3 (grave): Bexiga protrui para fora da vagina.
• Grau 4 (completo): Bexiga totalmente exteriorizada. Frequentemente associado a prolapso uterino concomitante.

Causas principais

• Parto vaginal: Trauma/estiramento da parede vaginal/fáscia pubocervical. Principal causa.
• Menopausa: Queda de estrogênio → enfraquecimento muscular/fascial pélvico.
• Esforço crônico: Constipação (força evacuatória), levantamento de peso crônico, tosse crônica (DPOC/asma).
• Obesidade, histerectomia prévia, colagenopatias.

Primeiro sinal de alerta

• Sensação de "bola" ou massa na vagina (tecido novo). Pode sangrar → procure médico imediatamente.

Sintomas associados

• Dor: Pélvica, abdominal baixa, lombar. Dispareunia (dor no coito) ou sangramento pós-coito.
• Urinhários: Esvaziamento incompleto, incontinência de esforço (tosse/espirro/esforço), ITU de repetição (resíduo urinário → bacteriúria).

Tratamento: Fisioterapia pélvica (graus 1-2), pessário vaginal (suporte mecânico), cirurgia (colporrafia anterior, sling, histerectomia se uterino associado) graus 3-4 ou falha conservadora. Prevenção: exercícios de Kegel vida toda, controle peso, tratar constipação/tosse.