Gardnerella Vaginalis: Sintomas, Causas e Tratamento (Visão Ampliada)

Gardnerella vaginalis = vaginose bacteriana. Infecção vaginal por desequilíbrio da flora normal. Sintomas: corrimento acinzentado, odor forte, prurido, irritação — intermitentes, pós-menstruação/sexo, ou ausentes. Autodiagnóstico errôneo como candidíase → subnotificação; mais comum do que se pensa.

Mecanismos causais

1. Desequilíbrio bacteriano natural. Vagina saudável: pH ácido (lactobacilos → ácido lático). ~50% mulheres têm Gardnerella comensal sem sintomas. Defesas baixas → proliferação (G. vaginalis, Mobiluncus, M. hominis).
2. Efeito antibiótico. Antibióticos de amplo espectro destroem lactobacilos protetores → porta aberta para patógenos.
3. Uso de absorvente interno. Uso prolongado/fora do fluxo/absorvente esquecido → ressecamento/irritação → porta de entrada.
4. Dispositivos contraceptivos. DIU, esponja, diafragma alteram flora. Duchas e nonoxynol-9 (espermicida) afetam pH/bactérias. Uso criterioso.
5. Atividade sexual. Não comprovado como causa direta. Associado: múltiplos parceiros, novo parceiro, ISTs prévias. Também ocorre em virgens.
6. Gravidez. CDC: infecção vaginal #1 em jovens gestantes. Frequente na gestação → trabalho prematuro, infecção pós-parto. Rastreio no pré-natal essencial (muitas assintomáticas).

Complicações se não tratada

• Pode regredir espontaneamente.
• Se conhecida, tratar previne: DIP, infertilidade, gravidez ectópica, prematuridade, baixo peso fetal.
• ↑ Risco HIV, gonorreia, herpes, clamídia (aquisição/transmissão).

Tratamento padrão: Metronidazol ou clindamicina (oral/vaginal). Evite álcool com metronidazol (efeito antabuse).