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Terapia Hormonal e Miomas Uterinos: Riscos e Alternativas

Relação entre hormônios e miomas

Miomas (fibromiomas uterinos) são tumores benignos sensíveis ao estrogênio. Terapias que elevam o estrogênio — pílulas anticoncepcionais combinadas, terapia de reposição hormonal (TRH) na menopausa e a própria gravidez — podem estimular o crescimento dos miomas.

Tratamentos hormonais

• Anticoncepcionais orais e TRH podem piorar miomas sintomáticos.
• Reduzir o estrogênio (com análogos de GnRH) encolhe os miomas, mas causa sintomas de menopausa: fogachos, insônia, suores noturnos, ressecamento vaginal, oscilação de humor, risco de osteoporose e doença cardiovascular.
• Efeito temporário: ao interromper o tratamento, os miomas voltam a crescer.

Complicações da redução de estrogênio

Ondas de calor, secura vaginal, perda de libido, alterações de humor, perda óssea e maior risco cardíaco. Por isso, a terapia hormonal isolada é solução de curto prazo.

Intervenção cirúrgica

• Histerectomia: cura definitiva, indicada para quem não deseja mais filhos.
• Miomectomia: remove miomas preservando o útero; recorrência em ~10% dos casos.
• Embolização/ultrassom focalizado/ablação: alternativas menos invasivas.

Conclusão: Mulheres em TRH que desenvolvem miomas sintomáticos devem discutir com o médico a suspensão ou troca da terapia. A remoção cirúrgica do mioma permite manter os níveis hormonais fisiológicos.