Sangramento de escape no anticoncepcional: hormônios flutuantes, adaptação, doses perdidas e quando investigar

Por que ocorre

Anticoncepcionais alteram equilíbrio hormonal natural. Escape (spotting) = sangramento leve, marrom ou vivo, fora do intervalo livre.

Fatores

• Adaptação: comum nos primeiros 3–6 meses de pílula/adeso/anel.
• Injeção (Depo-Provera): escape frequente no 1º ano; depois amenorreia comum.
• Dose esquecida/atrasada: flutuação hormonal → escape + risco gravidez.
• Dose estrogênica baixa: pílulas com > 30 mcg etinilestradiol sangram menos.

Conduta

1. Continue o método – costuma resolver sozinho.
2. Se persistir > 3 meses → avalie troca de formulação ou método (DIU hormonal, implante).
3. Se esqueceu pílulas e atrasou menstruação → teste de gravidez.

Sinais de alerta

• Sangramento vivo abundante, dor pélvica, febre, corrimento purulento.
• Histórico de neoplasia ginecológica.

Sempre comunique ao seu ginecologista.