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O que é Cistocele?

Cistocele: prolapso da bexiga na vagina

Cistocele é área de fraqueza na parede vaginal anterior que permite protrusão da bexiga na vagina. Condição comum, várias causas: constipação crônica, levantamento de peso, queda de estrogênio na pós-menopausa. Maioria resulta de partos, especialmente múltiplos.

Efeitos

• Incontinência de esforço (vazamento ao tossir/espirrar).
• Saliente perceptível; em casos graves, protrui para fora da vagina.
• Sensação de esvaziamento vesical incompleto.
• Dor lombar, dispareunia, infecções urinárias de repetição.

Diagnóstico

Exame pélvico de rotina. Saliente notado no toque bimanual. Pedido para fazer força (manobra de Valsalva) para avaliar grau. Exames urodinâmicos medem resíduo miccional.

Classificação (graus)

• Grau 1: bexiga protrui levemente na vagina.
• Grau 2: bexiga atinge o introito vaginal.
• Grau 3: bexiga protrui para fora da vagina.
• Alguns médicos usam grau 4 para protrusão maior.

Prevenção/Tratamento

• Grau 1 com poucos sintomas: exercícios pélvicos (Kegel) para tonificar musculatura.
• Grau 2: pessário (dispositivo vaginal que reposiciona bexiga).
• Grau 3/4 ou sintomas graves: cirurgia. Várias técnicas; a maioria cria "sling" (alça) de suporte à bexiga, fixada em ossos/músculos pélvicos.

Momento do tratamento

Mais frequente após partos. Idade avançada é fator de risco; cistocele de parto pode piorar após menopausa (estrogênio mantém tecido vaginal; queda enfraquece músculos). Cirurgia geralmente adiada até fim da vida reprodutiva; novo parto após correção pode causar recorrência.