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Rastreamento de Câncer de Ovário: Opções, Limitações e Detecção Precoce

Saúde ovariana: cistos e câncer prevalentes, mesmo <50 anos. Rastreamento ainda não ideal, mas evoluindo. Tecnologias detectam mais cedo, mas ainda não reduzem mortalidade o suficiente para serem "bem-sucedidas" em saúde pública.

Por que rastrear?

• Câncer ovariano avançado → função ovariana comprometida, infertilidade, gestação anômala/aborto, gravidez ectópica associada.
• Rastreio bem-sucedido = detecta precoce + permite tratamento curativo.

Métodos atuais

• Ultrassom transvaginal (USG-TV): Morfologia ovariana. Minimamente invasivo.
• Palpação ovariana (exame pélvico): Limitada, pouco sensível.
• CA-125: Marcador tumoral (não rastreio isolado — baixa especificidade).

Sucesso = previne morte OU detecta estágio inicial. Atuais: muitos falso-positivos. Rastreio = preliminar; diagnóstico = confirmação.

Fatores de risco para indicar rastreio

• Histórico familiar (BRCA1/2, Lynch).
• Menopausa = maior risco.
• Indutores de ovulação (especialmente 30s).
• Maternidade tardia.
• Muitas pacientes sem fatores de risco desenvolvem.

Impacto no tratamento

• Estadiamento → cirurgia (laparotomia/laparoscopia) ± quimioterapia.
• Ressecável → citorredução ótima. Avançado → histerectomia + salpingooforectomia bilateral + omentectomia + linfadenectomia.

Limitações críticas

• Sintomas tardios → diagnóstico tardio.
• USG: nódulos/sombras = 50% falso-positivo. Médicos desconfiam de achados.
• Cirurgias desnecessárias por falso-positivo.

Rastreio ≠ Diagnóstico

• Indicação de rastreio ≠ câncer. Feito em assintomáticas.
• Check-up preventivo. Alterado → exames diagnósticos definitivos (biópsia, cirurgia).