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Alívio Eficaz para Cólicas Menstruais (Dismenorreia)

O que causa cólicas menstruais?

Prostaglandinas (PGF2α, PGE2) produzidas pelo endométrio causam contrações uterinas intensas e isquemia → dor. Níveis elevados no início da menstruação. Dismenorreia primária (sem patologia pélvica) vs secundária (endometriose, miomas, adenomiose, DIU).

Abordagem passo a passo

1. Avaliação médica

Excluir causas secundárias: exame pélvico, ultrassom, investigar endometriose/adenomiose/miomas.

2. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) – 1ª linha

• Ibuprofeno 400-600 mg 6/6h, Naproxeno 500 mg 12/12h, Ácido mefenâmico 500 mg 6/6h.
• Iniciar 1-2 dias antes da menstruação ou ao primeiro sinal de dor.
• Inibir síntese de prostaglandinas. Cuidado: gastrite, renal, cardiovascular.

3. Anticoncepcionais hormonais

• Combinados (estrogênio+progestágeno): suprimem ovulação, afinam endométrio → menos prostaglandinas.
• DIU hormonal (levonorgestrel): reduz fluxo e dor em >90%.
• Progestágenos isolados (pílula, implante, injetável).

4. Medidas físicas e complementares

• Bolsa de água quente / aquecedor na hipogástrio (15-20 min, não dormir com ele).
• Exercício aeróbico regular: libera endorfinas.
• TENS (estimulação elétrica transcutânea).
• Acupuntura: evidência moderada.
• Suplementos: magnésio, vitamina B1, ômega-3 – evidência limitada.

5. Analgésicos opioides / neuromoduladores

Reservados para casos refratários, curto prazo, supervisão médica. Risco de dependência, sonolência.

6. Cirurgia (se causa estrutural)

• Laparoscopia para endometriose/aderências.
• Miomectomia / histerectomia / ablação endometrial.

Quando procurar o ginecologista

• Dor incapacitante, não aliviada por AINEs.
• Dor fora do período menstrual.
• Dispareunia, sangramento irregular.
• Início tardio de dismenorreia (>25 anos).