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Razões para Sangramento Vaginal Pós-Menopausa

Maioria das mulheres entra na menopausa (fim da menstruação) aos 52 anos. Antes, fase transicional perimenopausa até 10 anos. Hormônios declinam, períodos menos frequentes/regulares até cessar. Pós-menopausa = sem menstruação ≥1 ano. Sangramento vaginal irregular (semelhante a menstruação) comum na perimenopausa, mas se ocorre após menopausa pode sinalizar problema médico.

Causas do Sangramento Vaginal

Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas cita explicações potenciais. Causa mais comum: atrofia do revestimento uterino (atrofia endometrial). Outra: terapia hormonal para sintomas menopausa. Crescimentos benignos/pólipos (hiperplasia endometrial) também causam sangramento. Finalmente, sangramento pós-menopausa pode ser sinal de câncer endometrial.

Terapia Hormonal e Sangramento

Muitas mulheres têm sintomas desagradáveis com queda hormonal (ondas de calor, irritabilidade). Médicos prescrevem suplemento estrogênio/progesterona. Oxford Journal of Medicine: terapia hormonal causa sangramento vaginal irregular em até metade das pacientes. Sangramento irregular geralmente resolve em 6 meses de terapia.

Câncer Endometrial

Como sangramento pode ser sintoma de câncer endometrial, recomenda-se discutir qualquer sangramento pós-menopausa com médico. Colégio Americano: câncer endometrial causa sangramento pós-menopausa em ~1 em 8 mulheres. Se detectado cedo, cura muito alta.

Diagnóstico

Diagnosticar causa essencial para tratamento correto. Médico inicia com histórico médico e fatores de risco para câncer: histórico familiar/pessoal de câncer, períodos irregulares, pólipos benignos não tratados. Pode fazer biópsia endometrial (raspar pequeno pedaço tecido uterino) ou ultrassonografia (imagem paredes pélvicas por ondas sonoras).

Tratamento

Depende da causa. Se terapia hormonal causando sangramento → geralmente sem tratamento. Se atrofia do revestimento → estrogênio pode ser prescrito. Se espessamento (hiperplasia) → progesterona. Pólipos → remoção cirúrgica. Câncer endometrial → encaminhamento a oncologista (histerectomia ou tratamento apropriado).