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Tratamento com Alta Dose de Progesterona para Câncer Endometrial

Câncer Endometrial

Pós-menopausa, mas crescente em pré-menopáusicas (obesidade, diabetes, HAS). 30% de hiperplasia endometrial progridem para carcinoma. Tratamento padrão: histerectomia total + ooforectomia.

Se pré-menopausa ou cirurgia contraindicada → progesterona alta dose retarda necessidade cirúrgica.

Sintomas

Sangramento pós-menopausa (mais comum), sangramento vaginal anormal, dor pélvica, dispareunia, disúria, sangramento pós-coito. Procure ginecologista.

Eficácia

Melhor resposta em hiperplasia (alta regressão). Em carcinoma inicial, resposta boa. Em recorrência: evidência fraca; usado como paliativo, não curativo. Acompanhamento rigoroso essencial.

Outros Usos

Pílula anticoncepcional (doses baixas), TRH (protege contra câncer uterino pós-menopausa).

Efeitos Colaterais

Comuns: sensibilidade/vascularização mamária, hirsutismo/queda de cabelo, variação de peso, sangramento de escape, náusea, insônia, icterícia, spotting.

Efeitos Graves

Trombose (risco maior se fumar → parar). Mulheres 50–79 anos pós-menopausa: risco aumentado de câncer de mama, AVC, IAM, embolia pulmonar, demência (>65 anos) com estrogênio+progesterona por 5 anos. Diabéticas: dificuldade controle glicêmico.

Considerações

Receptores de progesterona em câncer de mama → evitar se histórico. Não usar para prevenir doença cardíaca ou demência.