Tratamento da Gota nos Anos 1800: Sangria, Colchicum e Dietas Alcalinas

O manejo da gota no século XIX refletia a teoria humoral e a farmacologia emergente.

Terapias

• Sangria e purgação: Para remover "humores mórbidos"/ácido úrico. Veneseção, sanguessugas, laxantes (calomel, colocinto). Frequentemente enfraqueciam os pacientes.
• Colchicum (colchicina): Do outono-bravo. Eficaz para crises agudas; índice terapêutico estreito (diarreia, neuropatia, supressão da medula em doses tóxicas). Usado desde 1763; purificado em 1820.
• Regimes alcalinos: Águas minerais (Vichy, Bath), citrato/bicarbonato para "dissolver ácido úrico." Eficácia limitada.
• Restrição dietética: Limitar carnes, miúdos, álcool (especialmente porto/cerveja). Razoável, mas incompleto.
• Contra-irritação: Ventosas, bolhas, emplastros de mostarda sobre a articulação – distrair da dor.
• Imobilização articular: Talas, gessos para crises graves.
• Cirurgia: Excisão de tofos, ressecção articular, amputação (último recurso para destruição séptica).

Contexto Histórico

A gota era uma "doença dos reis" (dieta rica, porto). Microscopia (1848) identificou cristais de urato; Garrod ligou gota ao ácido úrico (1848). Terapia moderna de redução de urato (allopurinol 1963, febuxostato 2009) transformou os resultados.