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Creme de Nistatina para Infecções por Levedura em Crianças: Segurança, Dosagem e Uso em Crianças de 5 Anos

A nistatina é um antifúngico polieno (liga ergosterol → disrupção de membrana) com nenhuma absorção sistêmica quando aplicada topicamente. É segura e eficaz para candidíase cutânea e mucosal em crianças, incluindo crianças de 5 anos.

Indicações

• Dermatite da fralda (Candida)
• Candidíase perianal / vulvovaginal
• Intertrigo (dobras da pele)
• Sapinho (use suspensão oral, não creme)

Dosagem e Administração

• Creme 100.000 UI/g: Aplique camada fina na área afetada 2–3 vezes ao dia.
• Duração: Continue 48–72 horas após as lesões resolverem (tipicamente 7–14 dias no total) para prevenir recaída.
• Técnica: Limpe a área, seque, aplique com moderação, lave as mãos depois.

Perfil de Segurança

• Absorção mínima: Nenhum efeito colateral sistêmico esperado.
• Reações locais (raras): Queimação, ardor, eritema, dermatite de contato.
• Alergia: Muito rara (urticária, inchaço, dispneia → descontinue, procure atendimento).
• Resistência: Incomum em Candida albicans; possível em espécies não-albicans (C. glabrata, C. krusei).

Considerações Especiais para Crianças

• Área da fralda: Creme barreira (óxido de zinco) sobre a nistatina a cada troca.
• Vulvovaginal: Exclua corpo estranho, oxiúros, vaginose bacteriana, esclerose lícen.
• Sapinho: Suspensão de nistatina 100.000 UI/mL — 1–2 mL (200–400 mil UI) qid, bocheche/engula ou pinte a mucosa.

Quando Reavaliar

• Sem melhora em 7 dias.
• Erupção piorando, lesões satélite se espalhando.
• Febre, sintomas sistêmicos.
• Infecções recorrentes (≥4/ano) → avalie imunodeficiência, diabetes, uso excessivo de antibióticos.

Sempre confirme o diagnóstico com um clínico antes de iniciar o tratamento; outras dermatoses (psoríase, eczema, bacteriana) mimetizam candidíase.