Entendendo Alterações do Paladar: Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Disgeusia (paladar distorcido) e hipogeusia/ageusia (paladar reduzido/perdido) têm muitas causas.

Causas Comuns

• Medicamentos (causa principal): Inibidores da ECA, metformina, estatinas, antibióticos (metronidazol, claritromicina), antidepressivos, antipsicóticos, quimioterapia (cisplatina, ciclofosfamida), antihistamínicos, diuréticos. Frequentemente dose-dependente.
• Terapia oncológica: Radiação cabeça/pescoço → dano direto às papilas gustativas; quimioterapia → disrupção de renovação.
• Infecções: Virais (COVID-19 — marca registrada, frequentemente com anosmia), bacterianas, fúngicas (candidíase oral).
• Deficiências nutricionais: Zinco (crítico para renovação das papilas gustativas), B12, niacina, cobre.
• Oral/dental: Xerostomia (Sjögren, meds, radiação), dentaduras, higiene inadequada, DRGE (refluxo ácido).
• Neurológico: Paralisia de Bell (CN VII chorda tympani), EM, Parkinson, TCE, tumores (ponte, lobo temporal).
• Endócrino: Diabetes, hipotireoidismo, insuficiência adrenal.
• Envelhecimento: Declínio das papilas gustativas após 60.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Início súbito + sinais neurológicos (fraqueza, dormência, alteração de visão).
• Progressivo + perda de peso, disfagia.
• Persistente (>2–4 semanas) sem causa clara.

Manejo

• Revisão de medicamentos (ajustar/substituir).
• Suplementação de zinco se deficiente (evidência mista).
• Higiene bucal, substitutos de saliva, realce de sabor (ervas, ácidos, umami).
• Tratar condição subjacente.