Cólera: Fisiopatologia, Curso Clínico e Tratamento

Patogênese

1. Ingestão de Vibrio cholerae (água/alimento contaminado).
2. Colonização da mucosa do intestino delgado.
3. Toxina do cólera (CT) → ADP-ribosilação de Gsα → ativação constitutiva da adenilato ciclase → ↑ cAMP → secreção de Cl⁻ mediada por CFTR + inibição da absorção de Na⁺ → perda massiva de fluido isotônico no lúmen.

Síndrome Clínica

• Diarreia indolor, volumosa tipo "água de arroz" (até 1 L/hora)
• Vômito (precoce)
• Desidratação rápida: taquicardia, hipotensão, turgor cutâneo reduzido, oligúria, estado mental alterado
• Alterações eletrolíticas: hipocalemia, hipocalcemia, acidose metabólica

Tratamento

• Soro de Reidratação Oral (SRO): Fórmula de osmolaridade reduzida da OMS (75 mEq/L Na⁺, 75 mEq/L glicose) – salva 99% se iniciado precocemente.
• Soros IV (soro de Ringer lactato) para desidratação grave/choque.
• Antibióticos (doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacino) reduzem duração/volume em ~50%.
• Suplementação de zinco em crianças reduz volume/duração das fezes.

Prevenção

Água segura, saneamento, higiene (WASH); vacinas orais contra cólera (OCV) para controle de surtos e áreas endêmicas.