Peste Septicêmica: Sintomas, Sinais e Tratamento Urgente

Peste septicêmica é uma forma rapidamente progressiva e potencialmente fatal de infecção por Yersinia pestis onde as bactérias se disseminam diretamente na corrente sanguínea, evitando a localização nos gânglios linfáticos (bubões). Pode ser primária (picada de pulga) ou secundária (de peste bubônica/pneumônica).

Apresentação Clínica

Início súbito de febre alta, calafrios, mal-estar profundo
• Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal
• Choque hemodinâmico: hipotensão, taquicardia, extremidades frias, oligúria
• Confusão, letargia, progressão para coma
• Coagulopatia: DIC (coagulação intravascular disseminada) → petéquias, equimoses, sangramento de nariz, boca, reto, locais de soro
• Lesões cutâneas: púrpura, necrose, gangrena (acral — dedos, dedos do pé, nariz, orelhas) — origem do nome "Morte Negra"
• Morte dentro de 24–48 horas sem tratamento

Diagnóstico

• Hemoculturas (crescimento em 24–48 hrs)
• PCR para Y. pestis (rápido)
• Imunofluorescência, detecção de antígeno
• Leucocitose, trombocitopenia, LFTs elevados, lactato

Tratamento Crítico

• Antibióticos IV imediatos: Aminoglicosídeos (estreptomicina, gentamicina) ± fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) ou doxiciclina.
• Cuidados de suporte agressivos: Vasopressores, fluidos, ventilação mecânica, reposição renal, manejo de DIC.
• Isolamento: Precauções padrão; peste pneumônica requer precauções por gotículas.

Mensagem Chave

Reconhecimento precoce e terapia rápida baseada em aminoglicosídeos reduzem a mortalidade de >90% para <15%. Qualquer caso suspeito de peste é uma emergência de saúde pública que requer notificação imediata.