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Critérios para Transplante de Fígado: Indicação, Elegibilidade e Lista de Espera

Função Hepática

Maior órgão sólido. Detoxificação, produção de bile, proteínas, glicose, energia. Coagulação (cicatrização). Falha de qualquer função → transplante pode ser única sobrevida.

Sinais de Falência Hepática (Univ. Arizona)

• Icterícia (pele/olhos amarelados).
• Hipoalbuminemia (albumina baixa).
• Coagulopatia (coagulação deficiente).
• Coagulação intravascular disseminada (hipercoagulabilidade).
• Angiomas aranha (tumores vasculares cutâneos).
• Encefalopatia hepática (disfunção cerebral por dano hepático progressivo).
• Síndrome hepatorrenal (falência renal por alcoolismo crônico).

Determinação da Urgência (UNOS)

• Adultos (≥18 anos): escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease).
• Crianças (<18 anos): escore PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease).
• Escores baseiam-se na probabilidade de morte em 3 meses sem transplante.

Elegibilidade

• Doença hepática em estágio muito avançado.
• Capacidade financeira (maioria dos hospitais exige).
• Abstinência absoluta de álcool/drogas.
• Compromisso com medicação e reabilitação pós-transplante.

Entrada na Lista Nacional

Apenas equipe de transplante inscreve. Passos: achar hospital transplantador, garantir pagamento/seguro, avaliação médica de necessidade, encaminhamento médico.

Critérios de Exclusão

• Uso/dependência de álcool ou substâncias.
• Câncer extra-hepático.
• Cardiopatia ou pneumopatia avançada.
• Infecção grave que comprometa sucesso.
• Falência hepática massiva com edema cerebral.
• Alguns centros excluem HIV+.