Sífilis Não Tratada: Quatro Estágios e Complicações Tardias Devastadoras

Sem tratamento, a sífilis progride através de estágios ao longo de décadas, causando danos irreversíveis. A penicilina permanece curativa em todo estágio.

Estágio 1: Sífilis Primária (10–90 dias após exposição)

• Cancro: úlcera indolor, endurecida no local de inoculação (genital, anal, oral).
• Cura espontaneamente em 3–6 semanas — mas a infecção persiste.

Estágio 2: Sífilis Secundária (2–8 semanas após cancro)

• Disseminada: exantema maculopapular (palmas/plantas), condiloma latum, manchas mucosas, febre, linfadenopatia, alopecia, hepatite, nefrite.
• Altamente infecciosa.

Estágio 3: Sífilis Latente

• Latente precoce (<1 ano): sororreativa, sem sintomas; ainda infecciosa.
• Latente tardia (>1 ano): não infecciosa (exceto transmissão vertical), mas dano progressivo.

Estágio 4: Sífilis Terciária (10–30+ anos)

• Gomosa: Lesões granulomatosas (pele, osso, fígado, testículos).
• Cardiovascular: Aortite, aneurisma, insuficiência aórtica, estenose ostial coronariana.
• Neurosífilis: Tabes dorsal (ataxia, dores em raio, pupilas de Argyll Robertson), paresia geral (demência, psicose), meningovascular (AVC).

Coinfecção HIV

Acelera a progressão; sorologia atípica; neurosífilis mais comum.

Tratamento

Penicilina G (parenteral) em todos os estágios. Dose/duração por estágio. Reação de Jarisch-Herxheimer comum no início. Teste e trate precocemente para prevenir danos irreversíveis.