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Dedo em Gatilho (Tenossinovite Estenosante): Causas, Sintomas e Tratamento

Dedo em gatilho (tenossinovite estenosante) ocorre quando a bainha do tendão flexor engrossa, formando nódulo que impede o deslizamento suave. O dedo "trava" em flexão e estala ao estender ("gatilho").

Causas e Fatores de Risco

• Esforço repetitivo com preensão forçada (ferramentas, direção, instrumentos musicais, digitação excessiva).
• Doenças sistêmicas: diabetes mellitus (risco 10x), artrite reumatoide, gota, amiloidose, hipotireoidismo.
• Trauma direto na palma/base do dedo.
• Mulheres 40–60 anos (4:1 vs homens).
• Forma congênita em lactentes (1–4 anos) — geralmente indolor, resolve espontaneamente.

Sintomas

• Estalo/dor ao mover o dedo (especialmente ao estender).
• Ponto doloroso na base do dedo (palma) — nódulo palpável.
• Travamento em flexão (manhã costuma ser pior).
• Rigidez matinal, edema discreto.

Tratamento

1. Conservador: imobilização noturna (tala em extensão), evitar movimentos repetitivos, AINEs tópicos/orais.
2. Infiltração de corticoide: triancinolona na bainha — taxa de sucesso ~60–80% (pode repetir 1x). Menor eficácia em diabéticos/longa duração.
3. Cirurgia (liberação da polia A1): ambulatorial, anestesia local, incisão ~1cm. Taxa de cura >95%. Reabilitação rápida (dias a semanas).

Prognóstico e Complicações

• Sem tratamento: rigidez progressiva, contratura em flexão irreversível.
• Pós-cirurgia: fisioterapia se rigidez residual (>6 semanas travado).
• Recorrência rara no mesmo dedo; pode ocorrer em outros dedos.