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Infecção por MRSA é contagiosa? Transmissão, prevenção e sinais de alerta

O que é MRSA

MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina), cepa de estafilococo, superbactéria altamente resistente a antibióticos. Espalha-se facilmente por contato pele-a-pele e exposição de ferida aberta a contaminantes.

MRSA em hospitais (HA-MRSA)

Apareceu em hospitais 1961 como outra forma de infecção por estafilococo. Muta rapidamente, tornando-se resistente a antibióticos. ~85% dos casos MRSA ocorrem em ambiente hospitalar (HA-MRSA). Fatores: cateteres, sondas, cirurgias, imunossupressão, uso prévio antibióticos.

MRSA na comunidade (CA-MRSA)

Antes raro, limitado a usuários de drogas injetáveis. Desde 1º caso comunitário 1997, tornou-se prevalente. Clones epidêmicos (USA300 nos EUA, ST8/ST30/ST93 global). Afeta pessoas saudáveis: atletas (contato pele, equipamento compartilhado), militares, presidiários, creches, homens que fazem sexo com homens (HSH).

Prevenção (medidas universais)

• Lavar mãos EFICAZMENTE ≥20 seg (água+sabão ou álcool gel 70%) - MEDIDA #1.
• Não compartilhar itens pessoais: toalhas, lâminas, escovas dente, roupas, equipamento esportivo.
• Manter feridas COBERTAS com curativo limpo/seco até cicatrizar.
• Higiene ambiental: limpeza superfícies compartilhadas (vestiários, academias).
• Testar infecções suspeitas (cultura + antibiograma).
• Usar antibióticos SOMENTE conforme prescrito (curso completo, não automedicação).
• Descolonização (mupirocina nasal + clorexidina banho) se portador recorrente/surtos - orientação médica.

Sinais de infecção por estafilococo/MRSA

Vigie qualquer corte, espinha, picada, arranhão por:

• Vermelhidão (eritema) expandindo.
• Inchaço (edema), calor local.
• Dor progressiva.
• Drenagem purulenta (pus).
• Febre (sistêmica).

Quando procurar médico

• Sinais de infecção acima → teste cultura para estafilococo.
• Se cultura + para S. aureus → testar sensibilidade à meticilina/oxacilina (confirmar MRSA).
• MRSA requer antibiótico DIFERENTE (não betalactâmicos). Opções: sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP), doxiciclina, clindamicina (testar resistência induzível D-test), linezolida, tedizolida, ceftarolina, vancomicina (IV), daptomicina, delafloxacina.
• Infecção invasiva (bacteremia, endocardite, osteomielite, pneumonia necrotizante): tratamento IV hospitalar obrigatório.

Descolonização de portadores

Mupirocina 2% pomada nasal 2x/dia x 5-7 dias + banho clorexidina 4% 1x/dia x 5-7 dias. Repetir se cultura nasal + persistente. Avaliar contactantes domiciliares em surtos.