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Sintomas da neuropatia celíaca: manifestações neurológicas da doença celíaca

Doença Celíaca (DC) - visão geral

Transtorno autoimune. Pessoas com DC não absorvem glúten (proteína do trigo, cevada, centeio). Ao comer glúten, sistema imune ataca vilosidades (projeções digitiformes) no intestino delgado, destruindo-as. Sem vilosidades, não absorve nutrientes → desnutrição severa mesmo comendo muito. Sintomas digestivos E neurológicos. DC é genética, corre em famílias, gatilhos: vírus, doença, estresse, gravidez.

Sintomas da Doença Celíaca

• Digestivos: diarreia, constipação, distensão, vômitos, perda de peso.
• Crianças: crescimento retardado, defeito esmalte dentário.
• Muitos: SEM sintomas digestivos. Em vez disso: dor articular, ansiedade, convulsões, neuropatia, anemia - atrasam diagnóstico pois não associados a doença GI.

Sintomas de Neuropatia (geral)

• Fraqueza muscular, cãibras, espasmos (dano nervo motor).
• Perda equilíbrio/coordenação.
• Causas: DC, compressão nervosa, toxinas, inflamação, idiopática.

Neuropatia Celíaca: o que a ciência mostra

• Sintomas = neuropatia não-celíaca.
• Muitos transtornos neurológicos associados à DC.
• Disfunção neurológica pode ser ÚNICO sintoma da DC.
• DC não tratada → má absorção, diarreia, perda peso → problemas neurológicos.
• Debate: glúten causa neurotoxicidade direta OU deficiências nutricionais causam neuropatia?
• Dr. Marios Hadjivassiliou (neurologista, Royal Hallamshire Hospital, UK): NÃO são deficiências nutricionais; DC é transtorno SISTÊMICO. Não deve ser vista só como "doença do intestino".

Outros transtornos neurológicos ligados à DC

• Ataxia cerebelar (ataxia por glúten - "gluten ataxia").
• Epilepsia.
• Demência.
• Depressão.
• Enxaqueca.
• Neuropatia periférica sensitivomotora (mais comum).
• Miopatia.

Prevalência da neuropatia por glúten

Pesquisa Dr. Hadjivassiliou: neuropatia por glúten responde por 26% de todas neuropatias axonais e 34% das neuropatias axonais esporádicas.

Outras condições associadas a neuropatia (diagnóstico diferencial)

• Alcoolismo, distúrbios metabólicos, autoimunes, paralisia de Bell, câncer, síndrome túnel do carpo, insuficiência renal, diabetes mellitus, doenças infecciosas, deficiências vitamínicas (B1, B6, B12, E).

Conclusão e tratamento

• Especialistas como Dr. Hadjivassiliou acreditam que sensibilidade ao glúten causa síndromes neurológicas.
• Associação precisa confirmação por grandes estudos epidemiológicos.
• Ensaios dieta sem glúten em autismo/esquizofrenia: inconclusivos.
• Tratamento da DC: dieta isenta de glúten estrita (trigo, centeio, cevada).
• Em muitos casos, problemas neurológicos regredem com dieta sem glúten.
• Suplementação de vitaminas (B12, D, ferro, ácido fólico, zinco) se deficiências.
• Acompanhamento multidisciplinar: gastro, neuro, nutricionista, imunologista.