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Depressão e sintomas psicossomáticos pós-câncer: TEPT, manejo e prevenção

Contexto

Após tratamento oncológico e cura do câncer, espera-se euforia. Porém, depressão e sintomas psicossomáticos podem dominar a vida do sobrevivente.

Significância

Instituto Nacional de Saúde Mental (EUA) lista doenças comumente associadas à depressão. Câncer está nessa lista.

Identificação: TEPT em sobreviventes de câncer

Pacientes oncológicos frequentemente sofrem de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT/PTSD), grupo de sintomas após situação estressante. Visto também pós-combate, desastres naturais, eventos ameaçadores à vida.

Sintomas de TEPT pós-câncer

• Pesadelos recorrentes sobre o câncer.
• Pensamentos intrusivos constantes sobre a experiência.
• Evitação de tudo associado à experiência (hospitais, exames, cheiros, sons).
• Medo excessivo, irritabilidade, insônia.
• Hipervigilância a sintomas corporais (scan corporal constante).
• Sentimento de futuro encurtado.
• Desapego emocional, anestesia afetiva.

Fatores de risco para TEPT

• Recorrência do câncer.
• Tratamentos mais longos e internações prolongadas.
• Quimioterapia agressiva, transplante de medula.
• Falta de apoio social.
• Histórico prévio de trauma/ansiedade/depressão.
• Idade jovem no diagnóstico.

Prevenção e Solução

• NIMH: pacientes com depressão + câncer têm sintomas piores para AMBAS doenças.
• Tratar depressão AUMENTA sucesso do tratamento oncológico.
• Rastreio sistemático: escalas validadas (PHQ-9, GAD-7, PCL-5, HADS) em consultas de seguimento.
• Intervenção precoce: psico-oncologia, TCC, EMDR (dessensibilização/reprocessamento por movimentos oculares) para TEPT.
• Medicação se indicado: ISRS/IRSN (sertralina, escitalopram, venlafaxina) - seguros na maioria dos contextos oncológicos.
• Grupos de apoio: pares sobreviventes reduzem isolamento.
• Exercício físico: antidepressivo natural, melhora fadiga, qualidade vida.
• Mindfulness/MBSR: redução estresse baseada em atenção plena.
• Cuidados paliativos precoces: não só fim de vida - controle sintomas, metas de cuidado, apoio psicossocial.

Sobrevivência com qualidade

O "novo normal" após câncer inclui vigilância médica, mas também reconstrução de identidade, significado e alegria. Suporte multidisciplinar (oncologia, psiquiatria, psicologia, fisioterapia, nutrição, assistência social, capelania) é padrão de excelência.