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Ondas de rádio para tratar tendinopatias: técnica minimamente invasiva (TOPAZ/Tenex)

Contexto

Muitos indivíduos, especialmente atletas e trabalhadores braçais, arriscam lesões tendíneas. Tendões do cotovelo (epicondilite), ombro (manguito rotador), tornozelo (Aquiles), punho (De Quervain) e coluna são os mais frequentemente lesionados e relesionados. Cirurgia aberta tradicional, altamente invasiva, formava tecido cicatricial fácil de romper. Desenvolvimentos tecnológicos prometem cirurgia menos invasiva com ondas de rádio de baixa frequência no local da lesão, ajudando na redução da tendinopatia.

Procedimento (Tenotomia percutânea por radiofrequência / Coblação / TOPAZ / Tenex)

1. Anestesia local / sedação leve.
2. Pequenas incisões (percutâneas) ao redor do tendão afetado.
3. Dispositivo tipo vara (wand) passado pelas incisões.
4. Ondas de radiofrequência (ou energia de plasma bipolar / ultrassom no Tenex) aplicadas da ponta do dispositivo ao tendão doente.
5. Desbridamento percutâneo do tecido degenerado (tendinose) + estímulo de resposta de cura.
6. Incisões suturadas/fechadas com adesivo. Alta no mesmo dia (ambulatorial).

Como as ondas de rádio funcionam

• Energia controlada remove tecido degenerado (mucóide, vascularizado, desorganizado) sem danificar tecido saudável adjacente.
• Cria microlesões controladas → estimula resposta inflamatória aguda fisiológica → recrutamento de fatores de cura, colágeno tipo I organizado.
• Menos invasivo = menos dano à pele/músculo ao redor → recuperação mais rápida.
• Risco drasticamente reduzido de infecção secundária vs. cirurgia aberta.

Indicações principais

• Tendinose crônica refratária a 3-6 meses de tratamento conservador (fisioterapia excêntrica, carga progressiva, ondas de choque, PRP, AINEs, modificação atividade).
• Epicondilite lateral/medial, tendinopatia do Aquiles, patelar, manguito rotador, De Quervain, proximal hamstring, glúteo médio.

Desvantagem / Limitação importante

Quanto mais o tendão é "reparado" (reintervenções), mais fraco ele fica. Até que a medicina defina método de reduzir esse efeito, risco de enfraquecimento tendíneo após múltiplos tratamentos por radiofrequência persiste. Seleção criteriosa de candidatos é crucial.

Evidência e resultados

• Taxa sucesso ~70-85% melhora significativa dor/função em 6-12 meses.
• Retorno ao esporte: 3-6 meses típico.
• Menos morbidade que cirurgia aberta.
• Não substitui reabilitação pós-procedimento (essencial).

Alternativas emergentes

• PRP (plasma rico em plaquetas) - autólogo, fatores de crescimento.
• Ondas de choque focais/radiais (ESWT).
• Tenotomia percutânea com agulha (needling) sob US.
• Ortotrópicos, exossomos - experimentais.