Dedaleira (Digitalis): Usos e Benefícios para Condições Cardíacas

Dedaleira (Digitalis purpurea) é a fonte natural de digoxina e digitoxina — glicosídeos cardíacos usados há séculos para tratar condições cardíacas.

Indicações Primárias

• Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (HFrEF): Aumenta a contratilidade miocárdica (ínotropo positivo) e desacelera a condução AV nodosa, melhorando sintomas e reduzindo internações.
• Fibrilação Atrial / Flutter: Controla a frequência ventricular aumentando o tônus vagal e desacelerando a condução do nó AV.

Usos Históricos e Limitados

Usado anteriormente para taquicardia supraventricular paroxística, flutter atrial e doença valvar cardíaca — agora largamente substituído por agentes mais seguros e eficazes (bloqueadores beta, bloqueadores de canais de cálcio, ablação, novos medicamentos para IC como ARNI, inibidores SGLT2).

Notas Críticas de Segurança

• Índice terapêutico estreito: Dose tóxica próxima à dose terapêutica.
• Monitoramento necessário: Nível sérico de digoxina, eletrólitos (K⁺, Mg²⁺), função renal, ECG.
• Sinais de toxicidade: Náusea, alterações visuais (halos amarelos), arritmias, hipercaliemia.
• Interações: Amiodarona, verapamilo, dronedarona, claritromicina, diuréticos (hipocaliemia) aumentam níveis.

A digitalis permanece como uma terapia de segunda linha recomendada por diretrizes para HFrEF e controle de frequência em FA quando agentes de primeira linha são insuficientes ou contraindicados.