Gordura Dietética Após Remoção da Vesícula Biliar: Efeitos e Manejo

Após colecistectomia, a bile flui continuamente para o duodeno em vez de ser armazenada e liberada em bolos. Isso altera a digestão de gordura.

Sintomas Comuns Pós-Colecistectomia

• Intolerância à gordura: Inchaço, flatulência, diarreia, urgência após refeições gordurosas.
• Esteatorreia: Fezes pálidas, fétidas, flutuantes por gordura mal absorvida.
• Deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) – incomum, mas possível.
• Diarreia por ácidos biliares (BAD): Ácidos biliares no cólon estimulam secreção → diarreia aquosa; afeta ~10–25%.

Manejo Dietético

• Dieta baixa em gordura inicialmente (<30 g/dia), então reintrodução gradual.
• Refeições pequenas e frequentes.
• Prefira óleo de TCM (bypassa necessidade biliar) se má absorção grave.
• Fibra (solúvel) liga ácidos biliares → reduz BAD.
• Hidratação, probióticos.

Terapia Médica para Sintomas Persistentes

• Sequestradores de ácidos biliares: colestiramina, colesevelam – ligam ácidos biliares.
• Substituição enzimática pancreática (lipase) – se insuficiência pancreática coexistir.
• Antidiarreicos (loperamida) para BAD.

Perspectiva a Longo Prazo

A maioria se adapta em meses. Sintomas persistentes justificam avaliação GI para BAD, SIBO, transtornos funcionais ou cálculos retidos.