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Vilosidades Intestinais e Microvilosidades: Adaptações Estruturais para Absorção de Nutrientes

A superfície absorvente do intestino delgado é amplificada ~600 vezes por três pregas hierárquicas: plicas circulares (macroscópicas), vilosidades (microscópicas) e microvilosidades (nanoscópicas, borda em escova).

Hierarquia Estrutural e Amplificação da Superfície

Nível	Estrutura	Dimensões	Aumento da Área
1	Plicas circulares (Kerckring)	Pregas de 2–8 mm de profundidade	×3
2	Vilosidades	Projeções em formato de dedo de 0,5–1,5 mm	×10
3	Microvilosidades (borda em escova)	0,1 µm × 100 nm; ~600/célula	×20
Total			~600× (≈250–300 m²)

Mecanismos Celulares de Absorção

• Enterócitos: células colunares polarizadas. Membrana apical = borda em escova (microvilosidades). Basolateral = Na⁺/K⁺-ATPase.
• Transportadores: SGLT1 (glicose/galactose + Na⁺), PEPT1 (dipeptídeos/tripeptídeos), B⁰AT1 (AA neutros), NPC1L1 (colesterol), transportadores de ácidos graxos.
• Enzimas nas microvilosidades: dissacarídeases (lactase, sacarase-isomaltase, maltase-amilo-glucosidase), peptidases.
• Transporte ativo: gradiente de Na⁺ (mantido pela Na⁺/K⁺-ATPase basolateral) impulsiona o transporte secundário ativo de nutrientes.

Absorção de Lipídios e Montagem de Quilomícrons

1. Micelas mistas (sais biliares + ácidos graxos + monoacilgliceróis) entregam lipídios à borda em escova.
2. Difusão através da membrana apical → re-esterificação no RE liso → montagem de quilomícron (apoB-48 + TG + PL + CE).
3. Exocitose → quilotórax (capilares linfáticos no núcleo da vilosidade) → ducto torácico → circulação sistêmica.

Contribuições do Microbioma

• Fermenta fibra → AGCC (butirato = combustível para o cólon; acetato/propionato → metabolismo hepático).
• Síntese de vitamina K₂, biotina, folato.
• Desconjuga ácidos biliares → circulação enterohepática.
• Compete com patógenos; modula a imunidade.

Suprimento Vascular

Cada vilosidade contém uma rede capilar (arteríola → leito capilar → vênula) e um quilotórax central. A troca em contra-corrente otimiza a absorção de nutrientes. O fluxo sanguíneo é regulado pela demanda metabólica.

Fisiopatologia

• Doença celíaca: atrofia vilosa → ↓ superfície → má absorção.
• Esprue tropical, SIBO, radiação, isquemia: efeito similar.
• Doença de inclusão de microvilosidades: defeito congênito de microvilosidades → diarreia intratável.

Esta obra-prima arquitetônica permite que o intestino delgado absorva ~95% dos nutrientes em <6 horas de trânsito.