Camada de Muco Gástrico: Proteção, Lubrificação e Funções Digestivas

A camada de muco gástrico é uma barreira dinâmica e multifuncional essencial para a integridade da mucosa e a função digestiva.

Estrutura e Composição

• Organização em duas camadas:
  • Camada aderente interna (firmemente fixada, ~50–200 µm): alta concentração de muco, baixa permeabilidade.
  • Camada externa solta: menor concentração, continuamente descamada no lúmen.
• Mucinas (MUC5AC, MUC6): glicoproteínas de alto peso molecular (80% carboidrato). Oligossacarídeos O-ligados criam rede em gel.
• Bicarbonato (HCO₃⁻): secretado por células mucosas superficiais → preso no gel de muco → gradiente de pH (lúmen pH 1–2 → superfície epitelial pH 6–7).
• Peptídeos trefoil (TFF1, TFF3): estabilizam o muco, promovem restituição.
• Antimicrobianos: lisozima, lactoferrina, defensinas, IgA.

Funções-Chave

1. Barreira contra o ácido: gradiente de bicarbonato + barreira física impede a difusão retroativa de H⁺.
2. Proteção mecânica: lubrifica a passagem dos alimentos; protege contra partículas abrasivas.
3. Ambiente enzimático: pepsinogênio ativado em pepsina em baixo pH; o muco limita a autodigestão.
4. Defesa contra patógenos: retém H. pylori, vírus; peptídeos antimicrobianos; descamação remove micróbios aderentes.
5. Restituição celular: TFFs + prostaglandinas → migração rápida de células adjacentes sobre defeitos.
6. Sinalização sensorial: media a quimiossensação luminal para o sistema nervoso entérico.

Regulação e Renovação

• Síntese/secreção contínua por células mucosas superficiais e células do pescoço mucoso.
• Estimulado por: prostaglandinas (PGE₂), entrada colinérgica/vagal, irritantes luminal.
• Inibido por: AINEs (↓ prostaglandinas), H. pylori, álcool, estresse, esteróides.
• Renovação: renovação completa a cada algumas horas.

Implicações Clínicas

• Gastropatia por AINE: inibição de prostaglandina → ↓ muco/bicarbonato → lesão.
• H. pylori: degrada o muco, reduz a espessura, causa inflamação.
• Úlceras por estresse: isquemia + ↓ síntese de muco.
• Alvos terapêuticos: análogos de prostaglandina (misoprostol), secretagogos de muco (rebamipida), IBP (reduzem a carga ácida).

A barreira muco-bicarbonato-fosfolipídio é a principal defesa do estômago; seu comprometimento inicia a maioria das patologias gástricas.