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Microrganismos Causadores de Doença GI: Bactérias, Vírus e Parasitas

Gastroenterite aguda ("gripe intestinal") é mais frequentemente infecciosa. Patógenos entram via alimentos, água contaminados ou contato pessoa a pessoa.

Causas Bacterianas Comuns

• Salmonella (não tifoide): Aves, ovos, produtos → febre, diarreia, cólicas.
• Campylobacter: Aves, leite cru → diarreia sanguinolenta, febre.
• Shigella: Pessoa a pessoa, alimentos/água contaminados → disenteria (sangue/muco).
• E. coli (STEC O157:H7): Carne mal cozida, produtos → colite hemorrágica, risco de SHU.
• Clostridioides difficile: Associado a antibióticos, ambientes de saúde.
• Vibrio: Marisco cru (cólera, parahaemolyticus).

Causas Virais Comuns

• Norovírus: Causa principal de surtos; vômito proeminente; altamente contagioso.
• Rotavírus: Diarreia severa desidratante em lactentes; prevenível por vacina.
• Adenovírus, astrovírus, sapovírus: Mais leves, autolimitados.

Causas Parasitárias Comuns

• Giardia intestinalis: Transmitida por água; diarreia gordurosa, inchaço, perda de peso.
• Cryptosporidium: Transmitida por água; prolongado em imunocomprometidos.
• Entamoeba histolytica: Disenteria, abscesso hepático.
• Cyclospora: Produtos importados; diarreia aquosa prolongada.

Gatilhos Não Infecciosos

• Antibióticos (perturbam microbiota → risco de C. diff)
• Laxantes, magnésio, metformina, IBP
• Intolerâncias alimentares (lactose, frutose, FODMAPs)
• Doença inflamatória intestinal, doença celíaca

Quando Testar e Tratar

• Fezes com sangue, febre alta, desidratação severa, imunocomprometimento, surto, duração >7 dias → cultura de fezes, painel PCR, O&P, toxina de C. diff.
• Antibióticos empiricos apenas para indicações específicas (diarreia do viajante, disenteria, bacteriana confirmada).
• Reidratação oral (SRO) é terapia de primeira linha universal.