Deficiência de Bile e Absorção de Gordura: Entendendo a Conexão

A bile é essencial para a digestão e absorção de gordura. Produzida por hepatócitos (600–1000 mL/dia), armazenada/concentrada na vesícula biliar, liberada no duodeno via ducto cístico/comum.

Papel na Absorção de Gordura

1. Emulsificação: Sais biliares (anfipáticos) quebram grandes glóbulos de gordura → micelas (↑ superfície para lipase).
2. Solubilização micelar: Ácidos graxos, monoacilgliceróis, colesterol, vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) incorporados em micelas mistas.
3. Absorção: Micelas entregam lipídios à borda em escova para captação por enterócitos.

Consequências da Deficiência de Bile

• Esteatorreia: Fezes pálidas, fétidas, flutuantes (má absorção de gordura).
• Deficiências de vitaminas lipossolúveis: A (cegueira noturna), D (osteomalácia), E (neuropatia), K (coagulopatia).
• Deficiência de ácidos graxos essenciais: Dermatite, má cicatrização.

Causas

• Doença hepática (cirrose, hepatite)
• Obstrução biliar (cálculos, estenose, tumor)
• Colecistectomia (perda de concentração/armazenamento — geralmente compensado)
• Ressecção/doença do íleo (má absorção de ácidos biliares)
• Medicamentos (colestiramina, orlistat)

Diagnóstico: quantificação de gordura fecal, níveis de vitaminas. Tratamento: abordar a causa, suplementar vitaminas, óleo de TCM (contorna necessidade micelar), reposição de ácidos biliares (rara).