O ESI é um músculo circular na junção esofagogástrica. Abre durante a deglutição, depois se aperta para prevenir refluxo gástrico. ESI incompetente permite refluxo ácido, causando DGE (azia, esofagite). Tratamentos: mudanças no estilo de vida (perda de peso, elevação da cabeça, evitar gatilhos), medicamentos (IBP, bloqueadores H2), cirurgia (fundoplicatura) para casos refratários.