casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Saúde Digestiva

Bile no Intestino Delgado: Digestão de Gordura, Absorção e Circulação Enterohepática

Bile é essencial para a digestão e absorção de gordura dietética no intestino delgado.

Composição

• Sais biliares (ácidos): Cólico, quinoxicol (primários); desoxicólico, litocólico (secundários, bacterianos). Conjugados com taurina/glicina.
• Fosfolipídios: Lecitina (fosfatidilcolina).
• Colesterol, bilirrubina, água, eletrólitos.

Mecanismo: Emulsificação

1. Sais biliares adsorvem na interface óleo-água → reduzem tensão superficial.
2. Grandes glóbulos de gordura → micelas (3–10 µm) → vastamente ↑ área de superfície para lipase pancreática.
3. Lipase hidrolisa triglicerídeos → 2-monoglicerídeo + 2 ácidos graxos livres.
4. Produtos + sais biliares → micelas mistas (3–7 nm) → solúvel lipídios para absorção.

Absorção

• Micelas mistas entregam lipídios à borda em escova → difundem para enterócitos.
• Dentro do enterócito: re-esterificados a triglicerídeos → empacotados em quilomícrons (com apoB-48) → exocitose para lacteais → sistema linfático → ducto torácico → sangue.
• Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) co-absorvidas pelo mesmo caminho.

Circulação Enterohepática

• 95% dos sais biliares reabsorvidos no íleo terminal (transportador ASBT) → sangue portal → hepatócitos (NTCP) → rescretados.
• O pool cicla 6–10×/dia; a síntese substitui ~5% da perda.

Correlatos Clínicos

• Má-absorção de ácidos biliares (ressecção/doença do íleo): Diarreia, esteatorreia, cálculos biliares de colesterol.
• Icterícia obstrutiva: Sem bile → esteatorreia, deficiência de vitamina K (coagulopatia).
• Colestiramina: Liga sais biliares → baixa colesterol, trata diarreia por ácido biliar.

A bile transforma gorduras insolúveis em formas absorvíveis — crítica para a nutrição.