Sistemas Digestivo e Urinário: Homeostase Interconectada

Os sistemas digestivo e urinário são distintos, mas profundamente interconectados na manutenção da homeostase.

Visão Geral do Sistema Digestivo

Quebra os alimentos → absorve nutrientes, água, eletrólitos → elimina fezes.

• Boca: Digestão mecânica + química (amilase salivar).
• Esôfago: Peristalse → estômago.
• Estômago: Ácido (HCl), pepsina → digestão de proteínas; formação de quimo.
• Intestino delgado: Principal digestão/absorção (enzimas pancreáticas, bile). Vilos/micróvilos ↑ superfície.
• Intestino grosso: Absorção de água/eletrólitos, fermentação do microbioma (vit K, AGCC), formação de fezes.

Visão Geral do Sistema Urinário

Filtra o sangue → regula volume, osmolaridade, pH, eletrólitos → excreta urina.

• Rins: Nefrons filtram o plasma (TFG ~180 L/dia), reabsorvem 99%, secretam resíduos.
• Ureteres: Peristalse → bexiga.
• Bexiga: Armazenamento (400–600 mL), reflexo miccional.
• Uretra: Expulsão (esfíncteres: interno liso, externo esquelético).

Principais Interações

• Balanço hídrico: GI absorve ~9 L/dia (ingestão + secreções); rins ajustam a excreção (0,5–25 L/dia) para corresponder.
• Eletrólitos: GI absorve Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻; rins ajustam finamente a excreção.
• Ácido-base: Perdas GI (diarreia → acidose metabólica; vômito → alcalose metabólica); rins compensam (excreção de H⁺, reabsorção de HCO₃⁻).
• Manuseio de nutrientes: Rins reabsorvem glicose, aminoácidos; excretam ureia (do catabolismo de proteínas).
• Links hormonais: SRAA (volume/Na⁺), ADH (água), PTH/FGF23 (fosfato), ativação da vitamina D (rim).
• Microbioma: Eixo intestino-rim — toxinas urêmicas (IS, PCS) do metabolismo microbiano afetam a progressão da DRC.

Ambos os sistemas são vitais para a estabilidade do meio interno. Disfunção em um frequentemente impacta o outro.