Via de Coagulação Intrínseca (Humoral): Etapas e Relevância Clínica

A via intrínseca (humoral) é uma das duas cascatas levando à formação de coágulo de fibrina. É iniciada pelo contato do sangue com superfícies negativamente carregadas (colágeno, vidro, lipídios).

Ativação Sequencial

1. Fator XII (Hageman) autoativa ao contato → XIIa.
2. XI → XIa por XIIa.
3. IX → IXa por XIa (requer Ca²⁺, fator plaquetário 3/PF3).
4. X → Xa por IXa (requer Ca²⁺, PF3, VIIIa).
5. Protrombina → Trombina por Xa (requer Ca²⁺, PF3, Va).
6. Fibrinogênio → Fibrina por trombina; a fibrina polimeriza em malha insolúvel capturando plaquetas/hemácias.

Integração

As vias intrínseca e extrínseca convergem na ativação do fator X. Ambas são necessárias para hemostasia robusta. Deficiências (ex.: hemofilia A/B: VIII/IX) causam diáteses hemorrágicas. Avaliação laboratorial: aPTT rastreia a via intrínseca.