Como diagnosticar hipertensão portal

Hipertensão portal é a elevação da pressão na circulação portal hepática, usualmente definida como ≥12 mmHg. A pressão é afetada por mudanças no fluxo sanguíneo e resistência ao fluxo, ambas aumentadas na maioria dos tipos. Doença hepática é a causa mais comum; hemorragia varicosa é a complicação mais frequente. Veja como diagnosticar.

Passos

1. Obtenha a história do paciente para determinar a causa. Pode haver histórico de abuso de álcool, transfusão, uso de drogas injetáveis, prurido e icterícia. História familiar pode revelar doenças hepáticas como hemocromatose ou doença de Wilson.
2. Procure sintomas de complicações: sangramento por veias gastroesofágicas, alterações do estado mental, aumento do perímetro abdominal, dor abdominal e febre.
3. Detecte sinais de acúmulo de sangue no sistema portal: veias dilatadas na parede abdominal anterior, padrão venoso nos flancos, veias colaterais convolutas ao redor do umbigo (cabeça de medusa).
4. Direcione exames laboratoriais para investigar cirrose (causa usual): testes de função hepática, tempo de coagulação, sorologias para hepatites virais e contagem de plaquetas.
5. Realize ultrassonografia como método de triagem eficaz. Mostra fluxo pelo sistema portal e ajuda a diagnosticar trombos nas veias porta e esplênica. Achados sugestivos de cirrose com hipertensão portal: superfície hepática nodular e baço aumentado.