Como diagnosticar esofagite

Diagnóstico de Esofagite: Guia Clínico Passo a Passo

A esofagite — qualquer inflamação do esôfago — decorre mais frequentemente da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Pode também surgir de infecções, certos medicamentos, radioterapia, doenças sistêmicas ou trauma. Em imunocomprometidos, a esofagite infecciosa (especialmente fúngica) é comum, enquanto distúrbios estruturais como acalasia ou esclerose sistêmica predispõem a inflamação secundária. O diagnóstico preciso é essencial para guiar o tratamento eficaz e prevenir complicações como sangramento ou estenoses.

Passos da Avaliação Clínica

1. Avaliação dos Sintomas
   Procure sinais clássicos: odinofagia (dor ao engolir), disfagia (dificuldade para engolir) e, em casos graves, perda de peso ou desnutrição. Raramente, hematêmese massiva sinaliza doença avançada.
2. Histórico Detalhado
   Documente uso recente de antibióticos ou esteroides, terapia imunossupressora e doenças sistêmicas (ex.: HIV, doenças do tecido conjuntivo). Esses fatores elevam a suspeita de esofagite infecciosa ou medicamentosa.
3. Exame Físico
   Avalie sensibilidade epigástrica, dor retroesternal, náuseas ou hematêmese. Em casos de inflamação grave suspeita, exame abdominal completo é indicado.
4. Investigação Laboratorial
   Exames basais: hemograma completo e, em imunocomprometidos, contagem de CD4 para avaliar status imune. Testes adicionais (sorologia HIV, painel hepatite) conforme histórico.
5. Imagem: Deglutição de Bário
   Quando há disfagia não grave, o esofagograma com bário pode revelar estenoses, ulcerações ou distúrbios de motilidade; serve como imagem inicial não invasiva.
6. Endoscopia Digestiva Alta (EDA)
   Padrão-ouro para diagnosticar esofagite. Visualiza eritema mucosal, erosões, ulcerações ou estenoses e permite biópsia. Preferida quando dor é intensa, há hematêmese ou achados de bário inconclusivos.

Para orientações mais detalhadas, consulte recursos como a Mayo Clinic e o American College of Gastroenterology.