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Como Prevenir Aderências Abdominais Pós-Cirúrgicas

O que São Aderências Abdominais

Cicatrizes fibrosas que unem anormalmente órgãos/superfícies separadas. Formam-se por processo inflamatório pós-cirurgia abdominal. Fios de tecido cicatricial no local da incisão — podem estender-se além, prendendo órgãos/paredes → obstrução intestinal, dor crônica, infertilidade, dificuldade em cirurgias futuras.

Prevenção Pré-Operatória (Paciente + Médico)

1. Escolha cirurgião especialista: Que avalie necessidade real de cirurgia. Muitos operam desnecessariamente. Especialista tenta clínico primeiro; opera só se indispensável.
2. Discuta fármacos anti-aderência: Celecoxibe (Celebrex) — anti-inflamatório (COX-2) que inibe formação de aderências. Administrado pré + pós-operatório imediato.
3. Barreiras físicas absorvíveis: Filmes finos (ácido hialurônico-carboximetilcelulose, polietileno glicol) colocados no leito cirúrgico ao final. Dissolvem-se em dias. Não impedem cicatriz, mas separam superfícies.
4. Informe-se sobre a cirurgia e a equipe: Tipo de abordagem (laparoscopia < laparotomia), experiência do cirurgião. Manipulação delicada = menos aderências.

Técnicas Cirúrgicas de Segurança (Para Cirurgiões)

1. Luvas sem pó: Pó de látex na cavidade peritoneal → corpo estranho → inflamação → aderências.
2. Minimize manipulação de órgãos não alvo: Toque só o necessário. Técnica "no-touch" sempre que possível.
3. Irrigação adequada: Não use gazes secas. Lavagem copiosa com soro morno mantém limpeza sem trauma.
4. Incisões e suturas precisas: Evite trauma em vasos/órgãos vizinhos. Fio de sutura calibre correto para o tecido.

Pós-Operatório

• Mobilização precoce (andar no 1º dia).
• Alimentação oral precoce (estimula motilidade).
• Controle da dor (evita imobilidade).