Pregas do Intestino Delgado: Maximizando a Absorção de Nutrientes para Digestão Eficiente

A arquitetura da mucosa do intestino delgado alcança uma amplificação de ~600 vezes da superfície, permitindo digestão e absorção eficientes.

Dobramento Hierárquico

1. Plicas Circulares (Válvulas de Kerckring): Dobras mucosais permanentes, circunferenciais (2–8 mm de altura) estendendo ~½–⅔ da circunferência. Mais numerosas no duodeno/jejum. Retardam o fluxo de quimo, promovem mistura.
2. Vilos: Projeções semelhantes a dedos (0,5–1,5 mm) cobrindo plicas e mucosa plana. ~10–40 vilos/mm². Núcleo: lâmina própria (capilares, quilotórax, células imunes, músculo liso). Epitélio: enterócitos (absortivos), células caliciformes (muco), células-tronco, células de Paneth (base da cripta), células enteroendócrinas.
3. Microvilos (Borda em Escova): Projeções da membrana apical em enterócitos (~1000/célula). Enzimas de membrana (disacaridases, peptidases). Glicocalix. Aumentam a superfície ~30× sobre os vilos sozinhos.

Significado Funcional

• Área de Superfície: Total ~250–300 m² (quadra de tênis) vs. ~0,5 m² para cilindro.
• Mistura e Trânsito: Plicas criam turbulência; vilos balançam com contrações de segmentação → aumenta o contato.
• Absorção: Transportadores de enterócitos (SGLT1, PEPT1, NPC1L1, etc.) + rota paracelular. Quilotórax absorve quilomícrons (gorduras de cadeia longa). Capilares absorvem monossacarídeos, aminoácidos, gorduras de cadeia curta, água, eletrólitos, minerais, vitaminas.
• Digestão: Enzimas de borda em escova (lactase, sacarase-isomaltase, maltase-amilo-glucosidase, peptidases) completam a digestão luminal.
• Secreção e Defesa: Criptas de Lieberkühn: células-tronco, células de Paneth (defensinas, lisozima), células caliciformes (muco), enterócitos (secreção de água/eletrólitos via CFTR). Renovação epitelial rápida (3–5 dias).

Correlações Clínicas

• Doença celíaca: atrofia vilosa → má absorção.
• Esprue tropical, giardíase, SIBO, Doença de Crohn: embotamento viloso.
• Doença de inclusão de microvilos: defeito congênito de microvilos → diarreia intratável.
• Síndrome do intestino curto: perda da superfície absorvente.