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Tratamento da Obstrução Intestinal por Câncer de Cólon

Contexto

Câncer de cólon origina-se no cólon; 95% começam com pólipos adenomatosos. Cerca de 10% dos pacientes desenvolvem obstrução intestinal, geralmente em estágio avançado.

Objetivo do Tratamento

Geralmente não curativo; foca em qualidade de vida. A obstrução impede absorção/secreção normal, causando acúmulo de líquido, dilatação, náuseas, vômitos, cólicas e desidratação. O tratamento visa compensar a obstrução, gerenciar secreções e minimizar sintomas.

Cuidados Paliativos

• Tentar manter função normal no cólon não obstruído.
• Stents cirúrgicos podem abrir pequenas obstruções, permitindo passagem de fluidos e reduzindo sintomas.

Octreotida

• Droga chave no cuidado paliativo (Journal of Palliative Care). Reduz secreções intestinais, alivia náuseas/vômitos. Poucos efeitos colaterais, mas custo muito alto.

Agentes Promotores de Motilidade ou Antieméticos

• Sem cólicas: metoclopramida ajuda o cólon a mover conteúdo.
• Com cólicas: antieméticos impedem contrações intestinais (quando paciente não come/bebe), permitindo repouso do cólon.

Outras Medidas

• Sonda nasogástrica (SNG) para alimentação e descompressão; reduz náuseas.
• Simeticona para eliminação de gases (arrotos).
• Dieta de baixo resíduo (baixa fibra) para diminuir evacuações.
• Pacientes terminais com obstrução completa: vômitos eventuais, sem evacuações.
• Opioides e analgésicos para controle da dor.