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Refluxo Ácido e Exercício: Orientações para Prática Segura

Paradoxo: Exercício Ajuda mas Pode Provocar Refluxo

Perda de peso melhora DRGE, mas exercício pode desencadear sintomas. Entender mecanismos permite conciliar ambos.

Por Que Exercício Provoca Refluxo

• Aumento pressão intra-abdominal
• Redução pressão ESF (esfíncter esofágico inferior)
• Motilidade esofágica/gástrica alterada
• Posição corporal (inclinação, inversão)
• Impacto mecânico (corrida, salto)

Estratégias de Prevenção

Timing Alimentar

• Não exercer com estômago cheio
• Refeição leve 2-3h antes
• Evitar: cafeína, cítricos, tomate, chocolate, menta, gorduras, condimentos pré-treino
• Hidratação: pequenos goles água; evitar grandes volumes

Escolha do Exercício

• Baixo risco: Caminhada, ciclismo estacionário, natação (cuidado posição horizontal), elíptico, remo, musculação leve/moderada (evitar Valsalva)
• Alto risco: Corrida, HIIT, salto, abdominais intensos, inversões (yoga), exercícios com flexão tronco

Medicação Pré-Treino

• Antiácido (hidróxido alumínio/magnésio) 30min antes
• Alginato (Gaviscon) - barreira física
• IBP dose matinal (se uso crônico) - não imediato
• Antagonista H2 (famotidina 20mg) 30-60min antes

Posicionamento e Técnica

• Manter tronco ereto sempre que possível
• Evitar flexão anterior tronco
• Respiração diafragmática controlada
• Não prender respiração (manobra Valsalva)

Benefícios do Exercício Regular para DRGE

• Perda/peso manutenção (principal fator modificável)
• Melhora esvaziamento gástrico
• Reduz estresse (gatilho major)
• Fortalece musculatura core/diafragma
• Melhora motilidade intestinal

Quando Parar e Procurar Médico

• Dor torácica atípica, irradiada, com esforço (descartar coronariopatia)
• Sintomas graves apesar das medidas
• Disfagia, odinofagia, perda peso
• Tosse crônica, rouquidão, asma noturna