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Sintomas das Principais Doenças Gastrointestinais: Guia Comparativo

Visão Geral

O trato gastrointestinal pode ser afetado por diversas patologias com sintomas sobrepostos. Reconhecer padrões distintivos ajuda na orientação diagnóstica, mas a confirmação requer avaliação médica e exames complementares.

Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Outros nomes: cólon espástico, cólon irritável, "estômago nervoso".

Gatilhos: stress emocional, certos alimentos, medicamentos.

Sintomas:

• Dor/desconforto abdominal recorrente (alivia com evacuação)
• Alteração do hábito intestinal: alternância obstipação/diarreia
• Distensão abdominal, flatulência excessiva
• Sensação de evacuação incompleta

Critério diagnóstico (Roma IV): dor abdominal ≥1 dia/semana nos últimos 3 meses, associada a ≥2: relacionada à defecação, mudança na frequência ou forma das fezes.

Fissura Anal

Pequena laceração no revestimento do canal anal, expondo a musculatura subjacente. Uma das condições anorretais mais dolorosas.

Sintomas:

• Dor intensa, em queimação, durante e após a defecação (pode durar horas)
• Sangramento vermelho-vivo no papel higiénico ou na sanita
• Espasmo do esfíncter anal
• Evitação da defecação por medo da dor → agravamento da obstipação

Fístula Anal

Trajeto anormal entre o canal anal e a pele perianal, usualmente sequela de abscesso perianal drenado.

Sintomas:

• Supuração/descarga purulenta ou fecal na região perianal
• Prurido e irritação cutânea
• Dor, especialmente se houver recorrência de abscesso
• Sangramento discreto

Colite (Doença Inflamatória Intestinal — Colite Ulcerosa)

Inflamação contínua da mucosa do cólon e reto.

Sintomas:

• Diarreia frequente, frequentemente com sangue e muco
• Urgência fecal e tenesmo (sensação de evacuação incompleta)
• Dor abdominal em cólica, geralmente hipogástrica ou fossa ilíaca esquerda
• Fadiga, perda de peso, febre baixa em surtos

Doença de Crohn

Doença inflamatória sistémica que pode afetar qualquer segmento do TGI (boca ao ânus), com inflamação transmural e lesões em "salto".

Sintomas gastrointestinais:

• Diarreia crónica (por vezes com sangue escuro/espesso)
• Dor abdominal (fossa ilíaca direita frequente)
• Perda de peso, má absorção

Manifestações extraintestinais (comuns):

• Lesões cutâneas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso)
• Aftas orais recorrentes
• Artrite periférica ou axial
• Uveíte/episclerite
• Esteatose hepática, colangite esclerosante primária
• Atraso de crescimento/puberdade em crianças
• Febre baixa

Sinal de alarme: sangue vermelho-vivo abundante sugere outra patologia (ex: hemorroidas, diverticulite).

Quando Procurar o Médico

• Sangramento retal persistente ou abundante
• Perda de peso não intencional >5%
• Febre persistente
• Dor abdominal intensa ou progressiva
• Alteração do hábito intestinal >4 semanas
• Anemia ferropénica inexplicada
• História familiar de cancro colorretal ou DII