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Salmonelose: Sintomas, Tratamento e Prevenção

O que é Salmonelose?

Infecção intestinal por Salmonella spp. (bactéria Gram-negativa). Transmissão: alimentos contaminados (ovos crus/mal cozidos, carne de aves, carne moída, leite não pasteurizado, vegetais crus), contato com animais (répteis, aves, roedores) ou fezes humanas. Período de incubação: 6-72h.

Quadro Clínico

• Início agudo: diarreia (aquosa ou com muco/sangue), cólicas abdominais, febre (38-39°C), náusea, vômito, cefaleia, mialgia;
• Duração típica: 4-7 dias; autolimitada na maioria dos imunocompetentes;
• Formas graves: bacteremia (sepse), meningite, osteomielite, artrite reativa (síndrome de Reiter: artrite + uretrite + conjuntivite), endocardite – mais em imunossuprimidos, idosos, lactentes.

Tratamento

Casos Leves/Moderados (Ambulatorial)

• Hidratação oral (SRO/ORS): Reposição de perdas (fezes + vômitos). Solução caseira: 1 L água fervida/fria + 1 colher (sopa) açúcar + 1 colher (chá) sal. Ou SRO comercial;
• Dieta habitual (não jejum); evite gorduras, lactose se intolerância secundária;
• Antieméticos (ondansetrona) se vômitos incoercíveis;
• Antibióticos NÃO indicados rotineiramente – prolongam excreção fecal e não encurtam doença leve.

Indicação de Antibióticos

• Bacteremia/suspeita de infecção invasiva;
• Imunossuprimidos, idade <3 meses ou >65 anos, cardiopatia valvar/protese vascular, hemoglobinopatias;
• Esquemas: Azitromicina (crianças), Ciprofloxacino/Trimetoprima-sulfametoxazol (adultos), Ceftriaxona (IV se grave). Resistência a fluoroquinolonas crescente.

Internação

Desidratação grave, sepse, íleo paralítico, comorbidades instáveis.

Prevenção (Chaves da OMS/CDC)

• Cozinhar bem: carne moída 71°C, aves 74°C, ovos até gema firme;
• Separar cru/cozido (tábuas, utensílios, geladeira);
• Lavar mãos: antes de cozinhar/comer, após banheiro, trocar fraldas, tocar animais;
• Lavar frutas/verduras em água corrente;
• Leite/produtos só pasteurizados;
• Evite ovos crus em maionese caseira, mousse, gemada – use ovos pasteurizados;
• Réptis/aves não são pets para crianças <5 anos/imunossuprimidos.