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Perda Óssea Pediátrica na Doença de Crohn: Cálcio, Crescimento e Tratamento
Impacto da Doença de Crohn na Nutrição Infantil
Crohn é distúrbio GI que prejudica digestão e absorção de nutrientes. Crianças podem ter dificuldade de crescer normalmente. Cálcio (essencial para ossos/dentes) é frequentemente deficiente → ossos fracos, quebradiços, crescimento lento.
Mecanismo da Doença
Causa exata desconhecida, mas complicações bem entendidas. Doença autoimune + GI: sistema imune ataca alimentos e microbiota intestinal normal como "invasores" → inflamação, leucócitos constantes, úlceras no revestimento digestivo. Durante surtos, laticínios pioram sintomas — mas são principal fonte de cálcio.
Importância do Cálcio Além dos Ossos
- Coagulação sanguínea
- Função muscular e nervosa
- Secreção hormonal e enzimática
Déficit prolongado → osteoporose, problemas cardíacos e cerebrais.
Densidade Óssea Reduzida em Crohn
Baixo cálcio disponível → osteoblastos decompõem estrutura óssea para acessar cálcio estocado. Estudos confirmam: pacientes com Crohn têm densidade mineral óssea reduzida → ossos mais suscetíveis a fraturas dolorosas e debilitantes.
Significado na População Pediátrica
- Cálcio + outras vitaminas/minerais = crescimento saudável
- Picos de crescimento na puberdade exigem nutrientes adequados
- Desnutrição nessa fase = crescimento atrofiado (irrecuperável depois)
- Inflamação, úlceras, cicatrizes no trato GI → metabolismo prejudicado → proteínas e outros nutrientes não processados → crescimento muscular e de órgãos abaixo da média
Tratamento (Estado em 2010)
- Sem cura para Crohn
- Tratam desnutrição e sintomas: anti-inflamatórios, imunossupressores para surtos
- Opções dietéticas especiais: vitaminas diárias, suplementos hipercalóricos, injeção IV de nutrientes (conforme gravidade)
- 2/3 a 3/4 dos pacientes requerem cirurgia em algum momento (National Digestive Diseases Information Clearinghouse)