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Infecção por Shigella (Shigelose): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é shigelose?

Infecção bacteriana intestinal causada por Shigella spp. (S. sonnei, S. flexneri, S. boydii, S. dysenteriae). Altamente contagiosa – dose infecciosa muito baixa (10–100 bactérias). Transmissão fecal-oral: mãos contaminadas, alimentos, água, piscinas, contato sexual. Comum em creches (troca de fraldas sem higiene adequada).

Sintomas

• Diarreia (frequentemente com sangue e muco – sinal sugestivo)
• Cólicas abdominais intensas
• Febre
• Tenesmo (vontade urgente e dolorosa de evacuar, com pouco volume)
• Náuseas/vômitos
• Mialgias, cefaleia

Início: 1–3 dias após exposição. Duração típica: 5–7 dias (autolimitada).

Diagnóstico

• Coprocultura (padrão-ouro): isolamento de Shigella
• Painel molecular (PCR): rápido, sensível, detecta genes de virulência
• Exame direto de fezes: leucócitos fecais (sugere colite inflamatória)
• Hemocultura: se suspeita de bacteremia (raro, exceto imunossuprimidos)

Importante: exames de sangue isolados não diagnosticam shigelose.

Tratamento

• Hidratação: prioridade absoluta. SRO, água, caldos. Crianças: Pedialyte/soro caseiro. EV se desidratação grave.
• Antibióticos (casos moderados/graves ou saúde pública): azitromicina (1ª linha), ciprofloxacino, ceftriaxona, TMP-SMX. Reduzem duração e excreção fecal.
• NÃO use antidiarreicos (loperamida, difenoxilato): prolongam doença, aumentam risco de megacólon tóxico e síndrome hemolítico-urêmica (especialmente S. dysenteriae tipo 1).

Prevenção

• Higiene rigorosa das mãos (sabão + água, 20 seg) – após banheiro, troca de fraldas, antes de comer
• Desinfecção de superfícies e brinquedos em creches
• Exclusão de crianças doentes de creches até 2 coproculturas negativas (24h após antibiótico)
• Tratamento de água, higiene alimentar

Complicações

Desidratação grave, convulsões febris (crianças), bacteremia, artrite reativa, síndrome hemolítico-urêmica (HUS – S. dysenteriae), megacólon tóxico.