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Síndrome do Intestino Curto: Dieta, Nutrição e Manejo

O que é a síndrome do intestino curto (SBS)?

Condição que ocorre após ressecção cirúrgica de grande parte do intestino delgado (comum em doença de Crohn grave, isquemia mesentérica, trauma ou tumores). O encurtamento do trato intestinal reduz drasticamente o tempo de absorção de nutrientes, causando diarreia crônica, desnutrição e desidratação.

Princípios dietéticos

Segundo o Dr. Khursheed Jeejeebhoy (Universidade de Toronto), a dieta deve:

• Controlar a diarreia: restrição rigorosa de lactose (leite e derivados não fermentados)
• Compensar a má absorção: aumentar ingestão calórica em 20–30% acima do habitual
• Priorizar nutrientes de fácil absorção

Recomendações práticas

• Refeições pequenas e frequentes (6–8 por dia)
• Mastigação completa para facilitar digestão
• Líquidos entre as refeições (não durante) para não acelerar trânsito intestinal
• Suplementação de vitaminas e minerais (especialmente B12, ferro, zinco, magnésio, vitaminas lipossolúveis A, D, E, K)
• Monitorar hidratação: soluções de reidratação oral (SRO) são essenciais

Exemplo de refeição balanceada

Salmão grelhado (proteína + ômega-3) + salada de vegetais cozidos + arroz integral ou batata-doce (carboidrato complexo) + frutas cozidas ou assadas (ex.: maçã, pera) + azeite de oliva (gordura saudável).

Ajuste calórico progressivo

Inicie com +20–30% de calorias. Se houver sinais de desnutrição (fadiga, perda de peso, edemas), aumente 5–10% por semana até estabilização. Acompanhamento nutricional especializado é fundamental.

Considerações importantes

Em casos graves, pode ser necessária nutrição parenteral (endovenosa) temporária ou definitiva. O transplante intestinal é opção para falência intestinal irreversível.