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Vômito com Sangue e Sangue nas Fezes: Causas e Ação Urgente Necessária

⚠ Esta é uma Emergência Médica ⚠

Hematemese (vômito com sangue) e hematoquezia (sangue vermelho brilhante pelo reto) ou melena (fezes pretas, alcatrão) indicam sangramento gastrointestinal significativo. Procure atendimento de emergência imediatamente.

Sangramento Alto GI (Hematemese ± Melena)

• Doença de Úlcero Péptica (H. pylori, AINEs) – causa mais comum.
• Varizes Esofágicas (hipertensão portal/cirrose) – risco de vida, grande volume.
• Laceração de Mallory-Weiss – laceração mucosa por vômito/retching violento.
• Gastrite/Gastropatia Erosiva (álcool, AINEs, estresse).
• Esofagite (refluxo, infecções, pílulas).
• Lesão de Dieulafoy / Angiodisplasia.
• Malignidade (câncer gástrico/esofágico).

Sangramento Baixo GI (Hematoquezia ± Melena)

• Sangramento Diverticular – comum, frequentemente indolor, autolimitado.
• Doença Inflamatória Intestinal (colite ulcerativa, doença de Crohn).
• Hemorroidas / Fissuras Anais – vermelho brilhante, pequeno volume.
• Angiodisplasia (ectasia vascular).
• Colite Isquêmica.
• Colite Infecciosa (C. difficile, Salmonella, Shigella, EHEC).
• Câncer/Pólipos Colorretais.
• Sangramento Pós-Polypectomia / Pós-Cirúrgico.

Relacionado a Medicamentos

Anticoagulantes (varfarina, DOACs), antiplaquetários (aspirina, clopidogrel), AINEs, esteróides aumentam o risco/gravidade do sangramento.

Avaliação de Emergência

• ABCs, acesso venoso, exames (hemograma, coagulograma, tipagem/cruzamento, TGO/TGP, lactato).
• Resuscitação se instável hemodinamicamente.
• Endoscopia alta (EGD) dentro de 24h (mais cedo se instável) para sangramento alto GI.
• Colonoscopia (após preparo) para sangramento baixo GI; angiotomografia ou escaneamento de RBCs marcados se sangramento ativo/contínuo.

Não Atrasar

Automedicação ou "esperar e ver" é perigoso. A intervenção endoscópica precoce controla o sangramento, reduz a necessidade de transfusão e diminui a mortalidade.